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前交叉韌帶 （ACL） 是一條致密的結(jié)締組織帶,，從股骨延伸到脛骨。它由 I 型膠原蛋白 （占90%） 和 III 型膠原蛋白組成,。ACL 的長度范圍為 27 至 38 毫米,，寬度范圍為 10 至 12 毫米。橫截面積約為 44 平方毫米,。前交叉韌帶是膝關(guān)節(jié)的關(guān)鍵結(jié)構(gòu),，以抵抗脛骨前移、內(nèi)旋負荷及外翻角度,。

ACL的結(jié)構(gòu)與形態(tài)隨著科技與研究的發(fā)展不斷在變化,。從Welsh(1980)和Arnoczky(1983)提出的單一廣泛連續(xù)體,；到從功能上Girgis分為前內(nèi)側(cè)束AMB與后外側(cè)束PLB；最新的MRI 成像3D可視化研究表明,，ACL有三個部分組成^【1】,，(AM-M:前內(nèi)側(cè)內(nèi)束 anteromedial-medial, AM-L:前內(nèi)側(cè)外束 anteromedial-lateral, PL: 后外側(cè)束posterolateral)

（AM-M藍色；AM-L綠色,；PL紅色）

當然,，雙束模型還是目前比較經(jīng)典的功能表現(xiàn)形式，AMB在膝關(guān)節(jié)伸展時適度松弛,，在屈曲時緊繃,；PLB在膝關(guān)節(jié)伸展時緊繃，屈曲時松弛,。AMB在更屈曲的角度下吸收更多的外力,，PLB在膝關(guān)節(jié)承受聯(lián)合旋轉(zhuǎn)負荷時起著重要作用。

在Lachman 測試中更多檢查的是PLB的功能

而前抽屜測試的應力更多施加于AMB

在幾項研究調(diào)查中,，普通人群ACL損傷發(fā)生率在0.3~0.68例/1000人每年,，高風險年齡（男19~25歲；女14~18歲）的發(fā)病率急劇上升至2.41~2.27例/1000人每年,。由于軍事職責對于體能的需求,，軍事訓練中ACL損傷發(fā)生率是普通人群的10倍^【2】，達2.96~3.65例/1000人每年,。

關(guān)于前交叉韌帶損傷的生物力學危險因素,，目前的文獻不一。然而,，下肢動作硬著陸,、核心穩(wěn)定性差、髖關(guān)節(jié)外展力量弱,、膝關(guān)節(jié)外翻角度增加,、膝關(guān)節(jié)壽命隨時間推移以及足跟著地可能會增加前交叉韌帶損傷的風險。所有這些因素似乎都對前交叉韌帶損傷有顯著影響,，與男性運動員相比,，女性運動員尤為普遍。

對于希望恢復受傷前活動水平的年輕人,，前交叉韌帶撕裂的手術(shù)治療被認為是治療的“黃金標準”,。過去曾有人提出將膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶缺損的非手術(shù)治療作為一種替代方法，但最后功能結(jié)局不佳,。具體來說,，非手術(shù)治療導致功能結(jié)局評分差且一般，導致大多數(shù)患者無法恢復受傷前的活動,，以及繼發(fā)性前交叉韌帶和半月板手術(shù)的發(fā)生率增加,。

因此，對于ACL缺損的患者,，特別是對于運動需求較高的戰(zhàn)士及運動員ACL重建術(shù)的愈后功能更有利^【3】,。在ACL損傷達到手術(shù)指征后相較于保守康復治療或保守康復治療后進行手術(shù)治療更推薦盡早進行手術(shù)治療后進行系統(tǒng)性康復治療，可以使功能最大化的同時其時間與經(jīng)濟成本最佳,。

重回訓練,，重回戰(zhàn)位一直是軍事訓練傷中重要的議題，過早的進行高強度的訓練會造成二次損傷或延緩愈合,，而長時間未回戰(zhàn)位也會有不利的影響,。

有研究表明，通過簡單的雙側(cè)下肢能力評估標準可以有效預防84%再次損傷的發(fā)生^【4】,。

以下有7項標準,，當每項達到90%分數(shù)或與健側(cè)能力對比達到健側(cè)90%時，是重回訓練的標準,。

膝關(guān)節(jié)結(jié)果調(diào)查日常生活活動量表

在軍事訓練傷中，損傷預防也是一個重要的議題,，損傷預防在執(zhí)行計劃前,，應按兵種及訓練科目，調(diào)查既往的受傷史及流行病學情況,，結(jié)合其損傷發(fā)生率與損傷后的影響嚴重性,，制定該連隊的損傷預防計劃，并且從現(xiàn)有條件及可實施性去設(shè)計,。

如該兵種或該科目的既往損傷史中ACL損傷的發(fā)生率不低且嚴重影響整體的軍事訓練情況,，我們就要專門的制定預防ACL損傷發(fā)生的特殊訓練計劃，結(jié)合ACL的損傷危險因素,，有研究表明,，通過專門針對ACL的損傷預防神經(jīng)肌肉訓練,，ACL的損傷損傷發(fā)生率顯著下降50%^【5】。

一共分為6個動作,，一共需要花費15~20分鐘的時間,，簡單經(jīng)濟高效實用。

垂直縱跳并落地保持

下落后保持5秒,，并確保正確的落地姿勢,，第二腳趾與膝蓋成一個朝向，并且保持四分之一蹲的身體穩(wěn)定姿勢,。每組10~15個 完成3組,。

單腿跳并落地保持

落地保持5秒，確保不要出現(xiàn)膝蓋外翻（膝內(nèi)扣）的動作并且保持身體穩(wěn)定,。

跳箱并保持

跳躍至跳箱或高處,，并且保持5秒，不要出現(xiàn)膝蓋外翻（膝內(nèi)扣）等異常導致,。

北歐降腘繩肌訓練

固定住小腿,，身體穩(wěn)定，使膝關(guān)節(jié)緩慢有控制的下落,，進行腘繩肌離心訓練,。

行進弓步蹲

行進間的弓步蹲，注意膝關(guān)節(jié)不要內(nèi)扣,，身體保持穩(wěn)定,，脊柱直立。

單腿提踵

保持身體穩(wěn)定的姿態(tài)下進行提踵訓練,。

以上六個動作10個/組 ,，進行2~3組，每周進行3次,。