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心血管疾病的抗阻訓(xùn)練指南

心血管疾病是導(dǎo)致死亡的主要因素,,有氧訓(xùn)練和抗阻訓(xùn)練相結(jié)合可以改善心血管疾病患者的心肺功能能力,,增加肌力和提高代謝。盡管關(guān)于心血管疾病的有氧訓(xùn)練處方的FITT變量(頻率,、強(qiáng)度,、時(shí)間和類型)指南提供了廣泛而詳細(xì)的建議,但有關(guān)抗阻訓(xùn)練的指南和立場(chǎng)尚不明確,。因此本文綜述了各機(jī)構(gòu)(北卡羅來(lái)納心肺康復(fù)協(xié)會(huì),、美國(guó)心臟協(xié)會(huì),、德國(guó)心血管預(yù)防和康復(fù)協(xié)會(huì)等)已發(fā)表的針對(duì)心血管疾病患者FITT訓(xùn)練變量的建議,。

1、抗阻訓(xùn)練類型

可采用自重訓(xùn)練,、彈力帶訓(xùn)練,、自由重量訓(xùn)練、固定器械訓(xùn)練和爬樓梯,。

2,、訓(xùn)練組數(shù)

進(jìn)行1-3組訓(xùn)練。對(duì)于老年人或沒(méi)有抗阻訓(xùn)練經(jīng)驗(yàn)的人群,,單組訓(xùn)練就可以增加肌力和肌肉質(zhì)量,。隨著患者肌肉功能的改善,多組訓(xùn)練優(yōu)于單組訓(xùn)練,,以獲得持續(xù)的健康收益,。

3、重復(fù)次數(shù)

重復(fù)次數(shù)在4至15次之間,。重復(fù)次數(shù)與訓(xùn)練負(fù)荷直接相關(guān),,理論上,當(dāng)訓(xùn)練強(qiáng)度超過(guò)25%最大自主收縮時(shí),,血管的機(jī)械壓迫會(huì)減少局部血流量,,導(dǎo)致局部缺血和缺氧。隨著收縮時(shí)間的延長(zhǎng),,血管收縮和心輸出量逐漸增加,,外周血管阻力和動(dòng)脈血壓升高。因此,,為了降低心血管危險(xiǎn),,患者不宜進(jìn)行次數(shù)過(guò)多(15次以上)的訓(xùn)練,。

4、訓(xùn)練強(qiáng)度

訓(xùn)練強(qiáng)度可以用訓(xùn)練負(fù)荷或感知用力程度表示,。根據(jù)患者的抗阻訓(xùn)練經(jīng)驗(yàn),,推薦的負(fù)荷范圍為最大自主收縮的30%至70%。盡管如此,,也有兩個(gè)指南提到負(fù)荷可能達(dá)到1RM的80%,。在考慮訓(xùn)練強(qiáng)度時(shí),重要的是要考慮訓(xùn)練肌肉的大小,。與小肌肉群相比,,大肌肉群運(yùn)動(dòng)時(shí)血壓峰值更高。但這并不意味著患者應(yīng)該避免需要大肌肉群的運(yùn)動(dòng)(如腿推),,而是應(yīng)該根據(jù)每個(gè)訓(xùn)練肌肉的大小選擇訓(xùn)練強(qiáng)度,。

5、訓(xùn)練動(dòng)作數(shù)量

進(jìn)行8至10項(xiàng)訓(xùn)練動(dòng)作,。訓(xùn)練數(shù)量的選擇通常要考慮健康水平,、訓(xùn)練時(shí)間、目標(biāo)肌肉群和訓(xùn)練目標(biāo)等方面,。根據(jù)美國(guó)體育醫(yī)學(xué)會(huì)(ACSM)的指南,,在健康促進(jìn)中應(yīng)優(yōu)先考慮大肌肉群的多關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。

6,、訓(xùn)練動(dòng)作順序

關(guān)于訓(xùn)練動(dòng)作順序的建議不同,,包括有,上下肢交替訓(xùn)練,,先進(jìn)行多關(guān)節(jié)較大肌肉群訓(xùn)練再進(jìn)行單關(guān)節(jié)較小肌肉群訓(xùn)練,,循環(huán)訓(xùn)練,主動(dòng)肌和拮抗肌交替訓(xùn)練,。

7,、訓(xùn)練間隔

組間訓(xùn)練間隔1至2分鐘,或根據(jù)患者的健康水平來(lái)確定,。組間和訓(xùn)練動(dòng)作間的間隔取決于訓(xùn)練的目的,。例如,當(dāng)優(yōu)先考慮增加力量時(shí),,間隔時(shí)間應(yīng)該允許患者在接下來(lái)的訓(xùn)練之前完全從疲勞中恢復(fù)過(guò)來(lái),。對(duì)于心血管疾病患者,由于他們能量恢復(fù)和疲勞恢復(fù)的能力較低,,可能需要更長(zhǎng)的間隔時(shí)間,。

8、訓(xùn)練頻率

建議每周訓(xùn)練2至3次,。美國(guó)體育醫(yī)學(xué)會(huì)(ACSM)建議,,兩次訓(xùn)練之間需要間隔48至72小時(shí),,才能從之前的抗阻訓(xùn)練中恢復(fù)過(guò)來(lái)。

9,、其他方面

關(guān)于呼吸模式,,一些指南建議必須避免憋氣,并在肌肉收縮的向心和離心階段保持自發(fā)的呼吸模式,。心血管疾病患者應(yīng)在保持正確姿勢(shì)的同時(shí),,緩慢而有控制地進(jìn)行力量訓(xùn)練。應(yīng)避免需要突然改變身體姿勢(shì)的訓(xùn)練,,因?yàn)檫@樣會(huì)增加體位性低血壓的風(fēng)險(xiǎn),。


總結(jié)

各協(xié)會(huì)、機(jī)構(gòu)給出了心血管疾病的抗阻訓(xùn)練指南,,但缺乏對(duì)不同嚴(yán)重程度的每種疾病的具體處方,,未來(lái)需要各協(xié)會(huì)提供更明確和客觀的建議。

 

參考文獻(xiàn):Fidalgo ASF, Farinatti P, Borges JP, de Paula T, Monteiro W. Institutional Guidelines for Resistance Exercise Training in Cardiovascular Disease: A Systematic Review. Sports Med. 2019;49(3):463-475. doi:10.1007/s40279-019-01059-z

文獻(xiàn)鏈接:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30701461/


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